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Les dysfonctions de l'articulation temporo-mandibulaires

Les dysfonctions de l'articulton temporo-mandibulaire

De quoi s'agit-il?

Ancre 1

Source: NATOM COLLECTIONS 2012

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation complexe qui intéresse le condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire de l’os temporal, entre ces 2 structures anatomiques s'interpose un ménisque aussi appelé disque articulaire.

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L’ATM, agissant comme une charnière, est impliquée dans tous les mouvements liés aux différentes fonctions oro-faciales (mastication, déglutition, phonation).

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Les dysfonctionnements temporo-mandibulaires ou syndrome de Costen réunissent les différents troubles musculo-squelettiques de l'appareil manducateur.

Il peut s’agir de :

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  • Troubles articulaires :

    • Arthralgie ;

    • Luxation discale réductible / irréductible ;

    • Pathologies dégénératives (arthrose etc…) ;

    • Fractures ;

    • Anomalie du développement (aplasie, hypoplasie, hyperplasie…).

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  • Troubles musculaires :

    • Douleurs musculaires (myalgie, tendinite, myosite, spasme etc…) ;

    • Contracture ;

    • Hypertrophie .

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  • Troubles inflammatoires (arthrite etc…)

La grande majorité de ces troubles sont asymptomiques et ne sont l’objet d’aucune plainte de la part des patients. En revanche des douleurs et perturbations fonctionnelles nécessitent une prise en charge thérapeutique avec une incidence annuelle d'environ 4 % de la population générale.

Les symptomes

  • Des bruits de claquement à l’ouverture de la bouche ;

  • Une limitation de l’ouverture buccale ;

  • Des douleurs de l’hémiface ;

  • Des douleurs à la mastication ;

  • Des douleurs irradiantes au niveau des oreilles pouvant évoquer des otites mais sans infection ;

  • Des douleurs aux dents sans cause dentaire ;

  • Des céphalées de tension ;

  • Des douleurs musculaires aux joues, aux tempes, aux cervicales et aux épaules .

Les causes

Il s’agit de syndromes dont l’étiologie est multi-factorielle (liste non exhaustive) :

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  • Anomalie de l’occlusion (malocclusion, édentement…) ;

  • Para fonction (bruxisme, onychophagie, déglutition atypique etc…) ;

  • Antécédent de traumatisme ;

  • Hyperlaxité ligamentaire .

Traitement

La prise en charge de ces troubles est pluridisciplinaire et peut réunir plusieurs professionnels de santé (Chirurgien Oral, Dentiste, Occlusodontiste, Orthodontiste, Kinésithérapeute, Chiurgien Maxillo-facial, Orthophoniste etc…).

 

Le traitement peut inclure :

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  • Rééducation des ATM et du rachis cervical ;

  • Correction des parafonctions ;

  • Correction de l’occlusion et réhabilitation des édentements ;

  • Confection d’une gouttière de protection ;

  • Injection de Toxine Botulique (BOTOX) ;

  • Gestion du stress et de l’anxiété ;

  • Chirurgie .

 

Le plan de traitement suit toujours un gradient thérapeutique et privilégie toujours les solutions les moins invasives dans un premier temps

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